脊柱侧弯（AS），坊间又简称为强直、脊椎炎、脊柱炎等，它是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，可引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。该病被世界卫生组织列为十大难治型疾病之一，因此广大患者、医务工作者务必科学认识疾病、规范治疗。以下内容由上海强直医院脊柱矫正中心医生组委共同编制完成。
 

　　脊柱侧弯发病原因分析

　　1、遗传因素：脊柱侧弯存在一定的遗传性，其家族遗传倾向明显,有人进行家族普查,发现其家族集合度为40%；

　　2、感染因素：包括：①生殖、泌尿系感染，其感染途径可能是细菌等通过淋巴途径或从静脉丛先到骶髂关节，然后再到脊柱。②上呼吸道感染，淋病或局部化脓性感染等，可通过淋巴或静脉途径抵达脊柱；

　　3、环境因素：从本病病史采集中可发现，半数以上患者发病前有潮湿，寒冷环境生活史；

　　4、其它因素：部分患者发病前可能会有明显外伤史、过劳史或分娩史。

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　　　脊柱侧弯早中晚期症状分析

　　早期：腰痛、骶髂疼痛，晨僵、乏力、厌食、消瘦；

　　中期：骶髂，腰椎、胸椎、颈椎、髋等多关节疼痛，伴活动受限、驼背畸形，伴虹膜炎、肠胃疾病、贫血等并发症；

　　晚期：脊柱强直固定，无法行走，生活不能自理，伴并发症。

　　注：脊柱侧弯早期多从骶髂关节开始发病，临床上70%以上的强直患者早期被诊断为骶髂关节炎，因此提醒广大患者，需结合骶髂关节拍片与强直症状特征，进行科学诊断。

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　　脊柱侧弯危害提醒

　　直接危害：脊柱侧弯不仅会造成脊柱关节的功能丧失，还会造成心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾等部位的多种并发症，以及长期患病造成的心理抑郁、用药副作用等。

　　遗传性：脊柱侧弯有一定的遗传性，脊柱侧弯HLA-B27家族遗传阳性率达23.7%，强直家族的发病率为正常人的30倍。但并不代表HLA-B27阳性就一定会发病，目前国内B27阳性发病率在1%—5%。

　　生育影响：脊柱侧弯本身对生育能力无大的影响，但发展到中晚期，患者往往因关节活动受限而影响受孕，且部分药物长期依赖，可导致男性精子减少，甚至危及胎儿健康，因此患者备孕前务必将病情控制平稳、谨遵医嘱适时停药。

脊柱侧弯影响寿命吗

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　　脊柱侧弯如何确诊

　　临床上，脊柱侧弯误诊率极高，国内患者从首次发现症状到确诊平均需要5.1年，延误病情，因此在科学诊断方面不容忽视，目前国内大部分医疗机构沿用1984年修订的纽约标准。

1984年纽约脊柱侧弯（AS）标准

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第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点，即夜间明显，活动好转；

第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；

第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；

第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。

第五，综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。

HLA-B27阳性是强直吗？

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　　看脊柱侧弯挂什么科

　　90%以上的脊柱侧弯患者，首先都会去看骨科、康复科、中医科或内科，而缺乏脊柱侧弯综合诊断与治疗的医生，只会对症地处理腰背痛，不会设法找到引起腰痛的原因，导致很多患者因此延误诊断及治疗，脊柱侧弯属风湿免疫病，应看风湿免疫科，或是去专业的强直专科医院看诊。

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　　脊柱侧弯能治好吗

　　临床大量报告显示，脊柱侧弯早中期通过科学治疗，可达到疼痛不适症状消除、恢复关节活动功能、病变停止、并发症消除等常人状态，如明星蔡少芬、周杰伦、张嘉译，虽身患强直，但科学诊治、注重脊柱的保养，生活事业两不误。

　　需警惕的是，发展到晚期脊柱关节强直，治疗便较为棘手，只能尽可能恢复生活自理能力，难以恢复到未患病状态，因此务必尽早科学治疗。

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　　脊柱侧弯怎么治疗效果好

　　目前脊柱侧弯的治疗方式主要有药物、理疗、微创、手术等，各有利弊，整体治疗效果偏差。

　　药物：非甾体抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、抗风湿药，短期有效，单一用药难达长期效果；

　　理疗：熏蒸、牵引，恢复关节活动度，无法控制病情进展；

　　微创：小针刀、滑膜切除，操作具备盲目性，风险大；

　　手术：关节置换、截骨术，创伤大，无法阻止脊柱关节再次强直。

　　脊柱侧弯是一个多关节、多脏器、多系统的疾病，涉及到遗传学、内科学、风湿病学、康复医学等多学科领域，因此仅靠单一的治疗方式难以达到好的效果，目前国际上倡导多学科联合诊疗（MDT），主张多学科分型分期科学治疗。

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　　哪家医院治疗脊柱侧弯好

　　国内脊柱侧弯发病率仅为3‰，该病的棘手程度要求务必选择专业强直医院，为弥补国内强直专病专治医资力量匮乏、整体治愈率水平低的现状，卫生部门率先在国内大型城市建立强直专病专治医院。

　　其中具代表性的为上海强直医院脊柱矫正中心，由上海市卫计委审批成立，以国务院特殊津贴医生黄忠荣教授、国医大师唐祖宣教授两位院长领衔，一批诊疗经验超过20余年的强直专业医师团队，依托多学科联合诊疗理念、国际化先进设备，整合海峡两岸、国内外优势医疗资源，受到国家卫生部原副部长孙隆椿、中华中医药学会副会长李俊德的高度赞誉。

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　　脊柱侧弯饮食保健

　　坚持合理适度锻炼可增加关节柔韧性，运动项目、强度和时间随病程和受累部位的不同而有差异，中等强度运动（2-4小时/周）每周至少5次、每次至少30分钟。

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　　养成良好的生活作息习惯，避开可能导致复发的因素。早睡早起，避免熬夜，及时增添衣物，戒烟戒酒，少食辛辣刺激类食物、海鲜类等，多食高蛋白、高钙食物。

夏季强直患者应注意哪些?

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　　温馨提示：脊柱侧弯病因复杂、病程绵长，无特效药、速成的康复方案，广大患者应理性对待，多了解疾病相关病理，如仍有疑问，可直接点击在线咨询，或者拨打医院咨询热线 ：021-54376992.